കേരളത്തിന്റെ ആരോഗ്യ മാതൃക ലോകമെങ്ങും പ്രശംസിക്കപ്പെട്ടത്, കരുത്തുറ്റ പൊതുജനാരോഗ്യ സംവിധാനത്തിലൂടെയും, സേവന താല്പര്യമുള്ള ചാരിറ്റബി
ള്‍ സ്ഥാപനങ്ങളിലൂടെയുമാണ്. ചികിത്സയെ പവിത്രമായ സേവനമായും, രോഗിയുടെ വിശ്വാസത്തെ പ്രഥമ പരിഗണനയായും കണ്ടിരുന്ന സംസ്‌കാരമാണ് നമുക്കുണ്ടായിരുന്നത്. എന്നാലിന്ന് ഈ വ്യവസ്ഥിതി നിര്‍ണ്ണായകമായ വഴിത്തിരിവിലാണ്.
നിക്ഷേപങ്ങളും മുന്‍ഗണനകളും
കെകെആര്‍, ബ്ലാക് സ്റ്റോണ്‍ തുടങ്ങിയ ആഗോള സ്വകാര്യ ഇക്വിറ്റി സ്ഥാപനങ്ങള്‍ കേരളത്തിലെ ആശുപത്രികളില്‍ വലിയ തോതില്‍ നിക്ഷേപം നടത്തുന്നുണ്ട്. നിക്ഷേപം സ്വതവേ മോശമായ ഒന്നല്ല. സാങ്കേതിക വിദ്യ മെച്ചപ്പെടുത്താനും അടിസ്ഥാന സൗകര്യങ്ങള്‍ വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കാനും ഇത് സഹായിക്കും. സാമ്പത്തിക ലാഭം മാത്രം ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള തീരുമാനങ്ങള്‍ ചികിത്സാ രീതികളെ സ്വാധീനിക്കാന്‍ തുടങ്ങുമ്പോഴാണ് പ്രശ്‌നം രൂക്ഷമാകുന്നത്.
വിപണനത്തിന്റെ അതിപ്രസരം
ആശുപത്രികള്‍ രോഗശാന്തിയുടെ ഇടങ്ങളേക്കാള്‍ വലിയ ബ്രാന്‍ഡ് ഇമേജുകള്‍ നിര്‍മ്മിക്കുന്ന വിപണികളായി മാറുകയാണ്. വമ്പന്‍ പരസ്യങ്ങളും മാര്‍ക്കറ്റിങ് ക്യാമ്പയിനുകളും രോഗിയെ ‘ഉപഭോക്താവായി’ മാത്രം കാണാന്‍ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. ഭയത്തോടും പ്രതീക്ഷയോടും കൂടി എത്തുന്ന രോഗിക്ക് വേണ്ടത് മികച്ച പരസ്യമല്ല, ഉറപ്പുള്ള ചികിത്സയും കരുതലുമാണ്. ചികിത്സയെ വിപണനത്തിന്റെ അളവുകോല്‍ കൊണ്ട് അളക്കുന്നത് അങ്ങേയറ്റം അപകടമാണ്.
ക്ലിനിക്കല്‍ സ്വാതന്ത്ര്യം
ഡോക്ടര്‍ എന്ന നിലയില്‍ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ഏറ്റവും വലിയ വെല്ലുവിളി, ക്ലിനിക്കല്‍ സ്വാതന്ത്ര്യത്തിന്മേലുള്ള കടന്നുകയറ്റമാണ്. കോര്‍പ്പറേറ്റ് തലത്തിലുള്ള ടാര്‍ഗെറ്റുകളും പെര്‍ഫോമന്‍സ് സൂചികകളും ഡോക്ടറുടെ ചികിത്സാ തീരുമാനങ്ങളെ നിശബ്ദമായി സ്വാധീനിക്കുന്നു. മെഡിസിന്‍ ഒരിക്കലും ‘സെയില്‍സ് ടാര്‍ഗറ്റുകളാല്‍’ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടേണ്ടതല്ല.
‘ഡോക്ടര്‍, ചികിത്സാ ചെലവ് താങ്ങാനാവാതെ എന്റെ കുടുംബം തകര്‍ന്നുപോകുമോ?’ ശസ്ത്രക്രിയയ്‌ക്ക് വിധേയമാകാന്‍ പോയ ഒരു രോഗിയുടെ കണ്ണുകളില്‍ കണ്ട ഈ ഭയം, ചികിത്സയുടെ യഥാര്‍ത്ഥ അര്‍ത്ഥം നമ്മെ ഓര്‍മ്മിപ്പിക്കുന്നു. ആശുപത്രികള്‍ വെറും കെട്ടിടങ്ങളല്ല, അവ ജനങ്ങളുടെ വിശ്വാസത്തിന്റെ കേന്ദ്രങ്ങളാണ്.
പരിഹാര നടപടി
ഈ മാറ്റങ്ങള്‍ നിക്ഷേപ വിരുദ്ധതയല്ല, രോഗി-കേന്ദ്രിതമായ വ്യവസ്ഥ ഉറപ്പാക്കലാണ്. ഇതിനായി ചില നടപടികള്‍ അനിവാര്യമാണ്.
വില സുതാര്യത: സാധാരണ ചികിത്സകള്‍ക്കും ശസ്ത്രക്രിയകള്‍ക്കും നിര്‍ബന്ധിതവും വ്യക്തവുമായ നിരക്കുകള്‍ പ്രസിദ്ധീകരിക്കണം.
സ്വതന്ത്ര ക്ലിനിക്കല്‍ ഓഡിറ്റുകള്‍: സാമ്പത്തിക പരിശോധനകള്‍ക്കൊപ്പംതന്നെ രോഗികള്‍ക്ക് ലഭിക്കുന്ന ചികിത്സയുടെ ഗുണമേന്മ പരിശോധിക്കാന്‍ സ്വതന്ത്ര സംവിധാനമുണ്ടാകണം. ക്ലിനിക്കല്‍ സ്വാതന്ത്ര്യം സംരക്ഷിക്കണം: ലാഭലക്ഷ്യങ്ങള്‍ ചികിത്സാ തീരുമാനങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാന്‍ നിയമപരമായ സുരക്ഷ ഡോക്ടര്‍മാര്‍ക്ക് നല്‍കണം.
ക്വാളിറ്റി ഡാറ്റ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുക: ആശുപത്രികളുടെ ചികിത്സാ വിജയ നിരക്കുകള്‍ പൊതുജനങ്ങള്‍ക്ക് ലഭ്യമാക്കണം.
ആശുപത്രികള്‍ വളരട്ടെ, നിക്ഷേപങ്ങള്‍ വരട്ടെ പക്ഷേ മനുഷ്യന്‍ എന്നും കേന്ദ്രസ്ഥാനത്ത് തന്നെ ഉണ്ടാവണം. ലാഭവും ചികിത്സയും തമ്മില്‍ സംഘര്‍ഷമുണ്ടാകുമ്പോള്‍ നാം
രോഗിയുടെ പക്ഷത്ത് നില്‍ക്കാന്‍ ബാധ്യസ്ഥരാണ്. നമ്മള്‍ എന്ത് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു എന്നതിനേക്കാള്‍, എന്ത് മൂല്യങ്ങളെ സംരക്ഷിക്കുന്നു എന്നതാണ് നമ്മുടെ മഹത്വം നിശ്ചയിക്കുന്നത്.
(ഓര്‍ത്തോപീഡിക് സര്‍ജനും സമൂഹാരോഗ്യ പ്രവര്‍ത്തകനുമാണ് ലേഖകന്‍)
ജന്മഭൂമി ഓണ്‍ലൈന്‍